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Para los c谩nceres que no se han extendido (c谩nceres de etapa I a etapa III), muchos m茅dicos ahora toman en cuenta las caracter铆sticas del c谩ncer (como la categor铆a T, el nivel inicial de PSA, el grado del grupo y los resultados de la biopsia de la pr贸stata) para dividirlos en los siguientes grupos de riesgo:

Grupo de muy bajo riesgo

Estos c谩nceres de pr贸stata son peque帽os, no son palpables mediante al solo poder encontrarse en una peque帽a regi贸n de la pr贸stata y no se han desarrollada m谩s all谩 de la pr贸stata (cT1c). Tienen un Grado de Grupo de 1 (puntuaci贸n Gleason de 6 o menos) y su nivel de PSA es bajo (menor a 10), as铆 como otros criterios de clasificaci贸n en bajos niveles. Generalmente crecen muy lentamente y no son propensos a causar alg煤n 蝉铆苍迟辞尘补 ni otros problemas de salud.

Grupo de bajo riesgo

Los c谩nceres de pr贸stata en este grupo a煤n no se han desarrollado m谩s all谩 de la pr贸stata, tienen un Grupo de Grado de 1 (puntuaci贸n Gleason de 6 o menos) y su nivel de PSA es bajo (menor a 10), pero son ligeramente mayores (de cT1 a cT2a) que los c谩nceres de muy bajo riesgo.

Grupo de mediano riesgo (favorable o no desfavorable)

Este grupo de c谩nceres de pr贸stata puede palparse mediante un examen o ser visibles en un estudio de im谩genes. El c谩ncer podr铆a encontrarse en m谩s de la mitad de un lado de la pr贸stata (cT2b) o en ambos lados de la pr贸stata (cT2c), y/o tienen un Grupo de Grado de 2 o 3 (puntuaci贸n Gleason de 7) y/o un nivel de PSA entre 10 y 20 ng/ml. La clasificaci贸n adicional divide el grupo de mediano riesgo en la categor铆as de favorable y desfavorable.

Grupo de alto riesgo

Los c谩nceres de pr贸stata en este grupo se han desarrollado m谩s all谩 de la pr贸stata (cT3a), tienen un Grupo de Grado de 4 o 5 (puntuaci贸n Gleason de 8 a 10) o un nivel de PSA superior a 20.

Grupo de muy alto riesgo

Estos c谩nceres de pr贸stata conllevan un riesgo muy elevado de que el tumor crezca, recurra o se propague hacia los ganglios linf谩ticos y presentan una o m谩s de las siguientes caracter铆sticas:

• El tumor se ha propagado hacia las ves铆culas seminales (cT3b) o hacia los otros tejidos enseguida de la pr贸stata (cT4).
• El tejido de biopsia muestra 谩reas con un patr贸n Gleason de 5 (puntuaci贸n Gleason de 9 o 10 o Grupo de Grado 5).
• Presentan 2 o 3 de las caracter铆sticas en el grupo de alto riesgo (refi茅rase a la categor铆a anterior).
• M谩s de 4 fragmentos de biopsia son de Grupo de Grado 4 o 5 (puntuaci贸n Gleason de 8 a 10)

El grupo de riesgo puede ayudar a determinar si se deben realizar m谩s pruebas, as铆 como a indicar cu谩les son las opciones para tratamiento inicial. Los c谩nceres en los grupos de niveles de riesgo menores presentan una probabilidad menor de propagarse en comparaci贸n a los de los grupos de niveles de riesgo mayores.

Si usted tiene c谩ncer de pr贸stata que no se ha propagado hacia los ganglios linf谩ticos cercanos o hacia otras partes del cuerpo, podr铆a querer consultar con su m茅dico el grupo de riesgo de su c谩ncer para as铆 entender sus alternativas de tratamiento.

Otras maneras de medir el riesgo de crecimiento y propagaci贸n del c谩ncer de pr贸stata

Adem谩s de los grupos de riesgo anteriormente mencionados, los m茅dicos a煤n est谩n investigado la mejor manera de utilizar las pruebas y los modelos de pron贸stico para ayudar a determinar las opciones de tratamiento 贸ptimas para el caso en cuesti贸n. Si su m茅dico sugiere usar uno de estos modelos y pruebas para determinar sus opciones de tratamiento, p铆dale que le explique lo que pueden demostrar, as铆 como qu茅 tan acertados pueden ser.

Pruebas gen茅ticas y de prote铆nas para el c谩ncer de pr贸stata

En los hombres con c谩ncer de pr贸stata que est谩 localizado (aquel que se cree que no se ha extendido fuera de la pr贸stata), a menudo es dif铆cil saber cu谩n r谩pido es probable que el c谩ncer crezca y se propague. Esto puede hacer dif铆cil determinar si el c谩ncer debe tratarse de inmediato, as铆 como qu茅 tipos de tratamiento podr铆an ser buenas opciones.

Algunos tipos de pruebas de laboratorio, conocidas como pruebas gen贸micas, molecuares o prote贸micas, pueden ser usadas junto con otros datos (tal como la informaci贸n sobre los gurpos de riesgo anteriormente mecionados) para ayudar a predecir mejor qu茅 t谩n r谩pido podr铆a un c谩ncer de pr贸stata desarollarse y propagarse, y de esta manera que ayude a decidir sobre cu谩l opci贸n de tratamiento podr铆a ser la m谩s adecuada, as铆 como el momento 贸ptimo para administrarla. Estas pruebas analizan qu茅 genes o prote铆nas est谩n activos dentro de las c茅lulas cancerosas de la pr贸stata. Algunos ejemplos de tales pruebas son:

• Oncotype DX para c谩ncer de pr贸stata: esta prueba mide la actividad de ciertos genes en las c茅lulas cancerosas de la pr贸stata obtenidas mediante la biopsia y la reporta como una puntuaci贸n en una escala de 0 a 100 (las puntuaciones m谩s altas indican un c谩ncer que es m谩s probable que crezca y se propague r谩pidamente, as铆 como un mayor riesgo de morir por c谩ncer de pr贸stata).
• Prolaris: esta prueba mide la actividad de un conjunto diferente de genes en las c茅lulas cancerosas de la pr贸stata que se obtienen mediante la biopsia y la reporta como una puntuaci贸n en una escala de 0 a 10 (las puntuaciones m谩s altas indican un c谩ncer que es m谩s probable que crezca y se propague r谩pidamente, as铆 como un mayor riesgo de morir por c谩ncer de pr贸stata).
• ProMark: esta prueba mide la actividad de un conjunto de prote铆nas en las c茅lulas cancerosas obtenidas mediante la biopsia y de la pr贸stata y las reporta como una puntuaci贸n que ayuda a predecir la probabilidad de que un c谩ncer crezca y se propague r谩pidamente.
• Decipher: Para los hombres que optan por la cirugia como el tratamiento para su c谩ncer, esta prueba mide el nivel de actividad de ciertos genes en las c茅lulas cancerosas de la pr贸stata presentes en el tejido de la cirug铆a. Esta prueba puede ayudar a determinar el riesgo de que el c谩ncer regrese a otras partes del cuerpo despu茅s de la cirug铆a, y como resultado, determinar si estos hombres deben considerar un tratamiento adicional.

Estas pruebas siguen siendo estudiadas para determinar otras 谩reas en las que podr铆an ser de utilidad en la evaluaci贸n del riesgo de c谩ncer de pr贸stata, as铆 como para determinar las opciones de tratamiento.