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Despu茅s del diagn贸stico de c谩ncer de hueso, los m茅dicos tratar谩n de averiguar si el c谩ncer se ha propagado y si es as铆, a qu茅 distancia. Este proceso se llama 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 (o determinaci贸n de la etapa). La etapa (estadio) de un c谩ncer describe cu谩nto c谩ncer hay en el cuerpo, y ayuda a determinar qu茅 tan grave es el c谩ncer, as铆 como la mejor manera de tratarlo. Los m茅dicos tambi茅n utilizan la etapa de un c谩ncer cuando hablan sobre las estad铆sticas de supervivencia.

La informaci贸n que se incluye aqu铆 se centra en los c谩nceres de hueso primarios (c谩nceres que se originan en los huesos) que se observan con mayor frecuencia en adultos. Hay informaci贸n sobre osteosarcomas, tumores de Ewing (sarcomas de Ewing) y met谩stasis en los huesos en otros art铆culos.

La etapa del c谩ncer de hueso se basa en los resultados de ex谩menes f铆sicos, estudios por im谩genes y cualquier biopsia que se haya realizado, como se describe en Pruebas para el c谩ncer de hueso.

La 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del c谩ncer puede resultar compleja, por lo tanto p铆dale a su m茅dico que se la explique de una manera que usted pueda entender.

Un sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 es una forma convencional de los equipos de atenci贸n oncol贸gica de resumir la extensi贸n del c谩ncer. Se pueden utilizar dos sistemas principales de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 para describir c谩nceres de hueso.

Sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 de la Musculoskeletal Tumor Society (MSTS, por sus siglas en ingl茅s)

Un sistema que se usa com煤nmente para estadificar el c谩ncer de hueso es el sistema MSTS, tambi茅n conocido como sistema de Enneking. Se basa en 3 datos clave:

• El grado (G) del c谩ncer, que es la medida de cu谩n propenso es a crecer y propagarse r谩pidamente, seg煤n c贸mo luzca bajo el microscopio. En este sistema, los c谩nceres son de grado bajo (G1) o de grado alto (G2). Las c茅lulas cancerosas de grado bajo son m谩s parecidas a las c茅lulas normales y tienen una menor probabilidad de crecer y propagarse r谩pidamente, mientras que las c茅lulas cancerosas de grado alto se ven m谩s anormales.
• La extensi贸n del tumor primario (T), que se clasifica como intracompartimental (T1), lo que significa que se ha mantenido b谩sicamente dentro del hueso, o extracompartimental (T2), lo que significa que ha crecido m谩s all谩 del hueso hacia estructuras adyacentes.
• Si el tumor ha hecho met谩stasis (M), lo que significa que se ha propagado a otras 谩reas, ya sea a los ganglios linf谩ticos cercanos (agrupaciones de c茅lulas del sistema inmunitario que tienen el tama帽o de un frijol) u otros 贸rganos. Los tumores que no se han propagado a los ganglios linf谩ticos u otros 贸rganos se consideran M0, mientras que los que s铆 se han propagado son M1.

Estos factores se combinan para dar una etapa general, utilizando los n煤meros romanos del I al III. Las etapas I y II se dividen en A para tumores intracompartimentales o B para tumores extracompartimentales.

Etapa	Grado	Tumor	惭别迟谩蝉迟补蝉颈蝉
IA	G1	T1	M0
IB	G1	T2	M0
IIA	G2	T1	M0
IIB	G2	T2	M0
III	G1 o G2	T1 o T2	M1

En resumen:

• Los tumores de grado bajo localizados son etapa I.
• Los tumores de grado alto localizados son etapa II.
• Los tumores metast谩sicos (sin importar el grado) son etapa III.

Sistema de clasificaci贸n por etapas TNM del AJCC

El otro sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 que se emplea algunas veces para el c谩ncer de hueso es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC, por sus siglas en ingl茅s). Este sistema se basa en 4 datos clave:

• La extensi贸n (tama帽o) del tumor principal (T) (primario): 驴Qu茅 tama帽o tiene el tumor y/o ha alcanzado otros huesos cercanos? 驴El c谩ncer se encuentra en m谩s de un lugar en el hueso?
• La propagaci贸n a los ganglios (苍贸诲耻濒辞蝉) linf谩ticos adyacentes (N): 驴Se ha propagado el c谩ncer a los ganglios linf谩ticos cercanos?
• La propagaci贸n (尘别迟谩蝉迟补蝉颈蝉) a sitios distantes (M): 驴Se ha propagado el c谩ncer a partes distantes del cuerpo, como a los pulmones, a otros huesos o al h铆gado?
• El grado del c谩ncer (G): 驴Cu谩n anormales se ven las c茅lulas bajo un microscopio?

Los n煤meros o las letras despu茅s de la T, N, M y G proporcionan m谩s detalles sobre cada uno de estos factores. Por lo general, los n煤meros m谩s altos significan que el c谩ncer tiene m谩s caracter铆sticas preocupantes.

Por ejemplo, la escala que se usa para determinar el grado del c谩ncer de hueso en este sistema va del 1 al 3. Los c谩nceres de grado bajo (G1) tienden a crecer y propagarse m谩s lentamente que los c谩nceres de grado alto (G2 o G3).

• El grado 1 (G1) significa que el c谩ncer se parece mucho al tejido normal del hueso.
• El grado 2 (G2) significa que el c谩ncer se ve m谩s anormal.
• Mientras que el grado 3 (G3) significa que el c谩ncer se ve muy anormal.

Una vez que se han determinado las categor铆as T, N, M y G de la persona, esta informaci贸n se combina en un proceso llamado agrupaci贸n por etapas, para asignar una etapa general. Estas etapas (que son distintas de las del sistema MSTS) se describen con n煤meros romanos del I al IV (1 al 4) y, algunas veces, tienen subdivisiones.

Otro factor importante en el sistema del AJCC es d贸nde comenz贸 el c谩ncer. En la edici贸n actual del sistema (que entr贸 en vigencia en 2018), las categor铆as T son diferentes para los c谩nceres de hueso que se originan en los brazos, las piernas, el t贸rax o los huesos faciales, a diferencia de los c谩nceres que se originan en la pelvis o la columna vertebral. Las categor铆as T en la tabla a continuaci贸n no aplican a los c谩nceres que se originan en la pelvis o la columna vertebral. Si usted tiene un c谩ncer que se origina en una de estas 谩reas, lo mejor es hablar con su m茅dico sobre la etapa de su c谩ncer.

Pueden asignarse dos tipos de etapas a los c谩nceres de hueso en el sistema TNM:

• La etapa cl铆nica se basa en los resultados de los ex谩menes y las pruebas que se hicieron antes de cualquier cirug铆a para tratar el c谩ncer. Esta etapa se puede usar para ayudar a planear el tratamiento.
• Una vez que se hizo la cirug铆a, se puede determinar la etapa patol贸gica (tambi茅n llamada etapa quir煤rgica), en funci贸n de los resultados de los ex谩menes, los estudios por im谩genes y el descubrimiento de la cirug铆a.

A veces, la etapa patol贸gica puede diferir de la etapa cl铆nica (por ejemplo, si en la cirug铆a se descubre que el c谩ncer se ha propagado m谩s de lo que se puede ver en los estudios por im谩genes). La tabla a continuaci贸n describe la etapa patol贸gica del c谩ncer.

Etapas AJCC	Agrupaci贸n por etapas	Descripci贸n de la etapa* (8 cent铆metros = cerca de 3 pulgadas)
IA	T1 N0 M0 G1 o GX	El tumor principal no tiene m谩s de 8 cent铆metros de ancho (T1). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). El c谩ncer es de grado bajo (G1) o el grado no se puede determinar (GX).
IB	T2 N0 M0 G1 o GX	El tumor principal tiene m谩s de 8 cent铆metros de ancho (T2). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). El c谩ncer es de grado bajo (G1) o el grado no se puede determinar (GX).
	O
	T3 N0 M0 G1 o GX	Hay m谩s de un tumor en el mismo hueso (T3). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). El c谩ncer es de grado bajo (G1) o el grado no se puede determinar (GX).
IIA	T1 N0 M0 G2 o G3	El tumor principal no tiene m谩s de 8 cent铆metros de ancho (T1). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). El c谩ncer es de alto grado (G2 o G3).
IIB	T2 N0 M0 G2 o G3	El tumor principal tiene m谩s de 8 cent铆metros de ancho (T2). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). El c谩ncer es de alto grado (G2 o G3).
III	T3 N0 M0 G2 o G3	Hay m谩s de un tumor en el mismo hueso (T3). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). El c谩ncer es de alto grado (G2 o G3).
IVA	Cualquier T N0 M1a Cualquier G	El tumor principal puede ser de cualquier tama帽o y puede haber m谩s de uno en el hueso (cualquier T). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0). Se ha propagado solo a los pulmones (M1a). El c谩ncer puede ser de cualquier grado (Cualquier G).
IVB	Cualquier T N1 Cualquier M Cualquier G	El tumor principal puede ser de cualquier tama帽o y puede haber m谩s de uno en el hueso (cualquier T). El c谩ncer se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N1). Puede o no haberse propagado a 贸rganos distantes como los pulmones o a otros huesos (Cualquier M). El c谩ncer puede ser de cualquier grado (Cualquier G).
	O
	Cualquier T Cualquier N M1b Cualquier G	El tumor principal puede ser de cualquier tama帽o y puede haber m谩s de uno en el hueso (cualquier T). El c谩ncer podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). Se ha propagado a partes distantes del cuerpo, como a otros huesos, al h铆gado o al cerebro (M1b) El c谩ncer puede ser de cualquier grado (Cualquier G).

*Las siguientes categor铆as adicionales no se enumeran en la tabla anterior

• TX: no se puede evaluar el tumor principal debido a falta de informaci贸n.
• T0: no hay evidencia de un tumor primario.
• NX: No se pueden evaluar los ganglios linf谩ticos regionales debido a falta de informaci贸n.

Para obtener m谩s informaci贸n general sobre c贸mo se clasifican los c谩nceres, consulte 贰蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del c谩ncer.