绿帽社

Despu茅s del diagn贸stico de c谩ncer de vejiga, los m茅dicos tratar谩n de averiguar si el c谩ncer se ha propagado y si es as铆, a qu茅 distancia. Este proceso se llama 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 (o determinaci贸n de la etapa). La etapa (estadio) de un c谩ncer describe la extensi贸n (cantidad) de c谩ncer en el cuerpo, y ayuda a saber qu茅 tan grave es el c谩ncer, as铆 como la mejor manera de tratarlo. La etapa es uno de los factores m谩s importantes para decidir c贸mo tratar el c谩ncer y determinar cu谩n eficaz pudiera ser un tratamiento.

Para saber la etapa del c谩ncer, los m茅dicos tratan de responder a estas preguntas:

• 驴Cu谩n lejos el c谩ncer ha crecido hacia la pared de la vejiga?
• 驴El c谩ncer ha llegado a los tejidos u 贸rganos cercanos?
• 驴Se ha propagado el c谩ncer a los ganglios linf谩ticos adyacentes o a 贸rganos distantes?

La etapa del c谩ncer de vejiga se basa en los resultados del examen f铆sico, las biopsias y los estudios por im谩genes (CT o MRI, radiograf铆as, etc.) que se describen en Pruebas para detectar el c谩ncer de vejiga, as铆 como los resultados de la 肠颈谤耻驳铆补. 

C贸mo entender la etapa de su c谩ncer de vejiga

Un sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 es una manera est谩ndar utilizada por los especialistas en el tratamiento del c谩ncer para describir cu谩n lejos se ha propagado un c谩ncer. El sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 que se emplea con m谩s frecuencia para el c谩ncer vejiga es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC) que se basa en tres piezas clave de informaci贸n:

• La letra T describe cu谩n lejos el tumor primario ha crecido por la pared de la vejiga y si ha crecido hacia tejidos adyacentes.
• La letra N indica si existe alguna propagaci贸n del c谩ncer a los ganglios o 苍贸诲耻濒辞蝉 linf谩ticos adyacentes a la vejiga. Los ganglios linf谩ticos son grupos de c茅lulas del sistema inmunitario que tienen la forma de un fr铆jol, donde a menudo se propagan primero los c谩nceres.
• La letra M indica si el c谩ncer se ha propagado o no (ha hecho 尘别迟谩蝉迟补蝉颈蝉) a lugares distantes, como a otros 贸rganos (tales como los pulmones o el h铆gado) o ganglios linf谩ticos que no est谩n cerca de la vejiga.

Los n煤meros y las letras despu茅s de la T, N y M proporcionan m谩s detalles sobre cada uno de estos factores. Los n煤meros m谩s altos significan que el c谩ncer est谩 m谩s avanzado. Una vez que se han determinado las categor铆as T, N y M en una persona, usualmente despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补, se combina esta informaci贸n mediante un proceso llamado agrupamiento para establecer la etapa a fin de asignar una etapa general.

Los c谩nceres en etapas m谩s tempranas se identifican como etapa 0 (o carcinoma in situ) y luego van desde etapas I (1) a IV (4).

Por regla general, mientras m谩s bajo sea el n煤mero, menos se ha propagado el c谩ncer. Un n煤mero m谩s alto, como la etapa IV, significa un c谩ncer m谩s avanzado. Adem谩s, dentro de una etapa, una letra menor significa una etapa menos avanzada. Los c谩nceres con etapas similares suelen tener un pron贸stico similar, y a menudo son tratados de manera muy similar.

El sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 en la tabla que sigue utiliza la etapa patol贸gica que se basa en los resultados del examen m茅dico, la biopsia, los estudios por im谩genes y los resultados de la 肠颈谤耻驳铆补. Probablemente la etapa patol贸gica es m谩s precisa que la etapa cl铆nica, la cual solo toma en consideraci贸n las pruebas realizadas antes de la 肠颈谤耻驳铆补.

Determinar la etapa del c谩ncer de vejiga puede resultar complejo. Si tiene alguna pregunta con respecto a la etapa, por favor, p铆dale a su m茅dico que se la explique de una manera que usted pueda entender (Tambi茅n se incluye una  explicaci贸n del sistema TNM  despu茅s de la tabla sobre las etapas).  

Etapa	Agrupamiento para establecer la etapa	Descripci贸n de la etapa
0a	Ta N0 M0	El c谩ncer es un carcinoma papilar no invasivo (Ta). Ha crecido hacia el centro hueco de la vejiga, pero no ha crecido en el tejido conectivo ni en el m煤sculo de la pared de la vejiga. El c谩ncer no se propag贸 a los ganglios linf谩ticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).
0is	Tis N0 M0	El c谩ncer es un carcinoma plano no invasivo (Tis), tambi茅n conocido como carcinoma plano in situ (CIS). El c谩ncer crece solamente en la capa interna del revestimiento de la vejiga. No ha crecido hacia la parte hueca de la vejiga y no ha invadido el tejido conectivo ni el m煤sculo de la pared de la vejiga. El c谩ncer no se propag贸 a los ganglios linf谩ticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).
I	T1 N0 M0	El c谩ncer ha crecido en la capa de tejido conectivo debajo de la capa que cubre la vejiga, pero no ha alcanzado la capa de m煤sculo en la pared de la vejiga (T1). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a sitios distantes (M0).
II	T2a o T2b N0 M0	El c谩ncer creci贸 hacia la capa muscular gruesa interna (T2a) o externa (T2b) de la pared de la vejiga, pero no ha traspasado completamente el m煤sculo para llegar a la capa de tejido adiposo que rodea la vejiga. El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a sitios distantes (M0).
IIIA	T3a, T3b o T4a N0 M0	El c谩ncer creci贸 a trav茅s de la capa muscular de la vejiga y hacia la capa de tejido adiposo que rodea la vejiga (T3a o T3b). Es posible que se haya propagado hacia la pr贸stata, las ves铆culas seminales, el 煤tero o la vagina, pero no ha crecido hacia la pared p茅lvica o abdominal (T4a). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a sitios distantes (M0).
	O
	T1-4a N1 M0	El c谩ncer: Creci贸 hacia la capa del tejido conectivo debajo del revestimiento de la pared de la vejiga (T1), O Hacia la capa muscular de la pared de la vejiga (T2), O Hacia la capa de tejido adiposo que rodea la vejiga, (T3a o T3b), O Es posible que se haya propagado hacia la pr贸stata, las ves铆culas seminales, el 煤tero o la vagina, pero no ha crecido hacia la pared p茅lvica o abdominal (T4a). Y el c谩ncer se propag贸 a un ganglio linf谩tico adyacente en la pelvis verdadera (N1). No se ha propagado a sitios distantes (M0).
IIIB	T1-T4a N2 o N3 M0	El c谩ncer: Creci贸 hacia la capa del tejido conectivo debajo del revestimiento de la pared de la vejiga (T1), O Hacia la capa muscular de la pared de la vejiga (T2), O Hacia la capa de tejido adiposo que rodea la vejiga (T3a o T3b), O Es posible que se haya propagado hacia la pr贸stata, las ves铆culas seminales, el 煤tero o la vagina, pero no ha crecido hacia la pared p茅lvica o abdominal (T4a). Y el c谩ncer se propag贸 a dos o m谩s ganglios linf谩ticos en la pelvis verdadera (N2) o a los ganglios linf谩ticos a lo largo de las arterias il铆acas comunes (N3). No se ha propagado a sitios distantes (M0).
IVA	T4b Cualquier N M0	El c谩ncer creci贸 a trav茅s de la pared de la vejiga hacia la pared p茅lvica o abdominal (T4b).   Puede o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). No se ha propagado a sitios distantes (M0).
	O
	Cualquier T Cualquier N M1a	El c谩ncer pudo o no haber crecido a trav茅s de la pared de la vejiga hacia los 贸rganos adyacentes (Cualquier T). Puede o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). El c谩ncer se propag贸 a ganglios linf谩ticos distantes (M1a).
IVB	Cualquier T Cualquier N  M1b	El c谩ncer pudo o no haber crecido a trav茅s de la pared de la vejiga hacia los 贸rganos adyacentes (Cualquier T). Puede o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). El c谩ncer se propag贸 a 1 o m谩s 贸rganos distantes, como a los huesos, el h铆gado o los pulmones (M1b).

Categor铆as T del c谩ncer de vejiga

La categor铆a T describe cu谩n lejos ha crecido el tumor principal en la pared de la vejiga (o m谩s lejos).

La pared de la vejiga se conforma de cuatro capas principales.

• El revestimiento m谩s interno se denomina urotelio o epitelio de transici贸n.
• Debajo del urotelio hay una capa delgada de tejido conectivo, vasos sangu铆neos y nervios.
• Lo pr贸ximo es una capa gruesa de m煤sculo.
• Fuera de este m煤sculo, una capa de tejido graso conectivo separa la vejiga de los otros 贸rganos adyacentes.

Casi la mayor铆a de los c谩nceres de vejiga comienza en el revestimiento o el urotelio. A medida que el c谩ncer crece hacia o a trav茅s de las otras capas de la vejiga, se vuelve m谩s avanzado (la etapa es mayor).

Las categor铆as T se describieron en la tabla anterior, excepto:

TX: no se puede evaluar el tumor principal debido a falta de informaci贸n.

T0: no hay evidencia de un tumor primario.

Categor铆as N del c谩ncer de vejiga

La categor铆a N describe s贸lo la propagaci贸n a los ganglios linf谩ticos cercanos a la vejiga (en la pelvis verdadera) y aquellos a lo largo del vaso sangu铆neo llamado la arteria il铆aca primitiva. A estos ganglios linf谩ticos se les llama ganglios linf谩ticos regionales. Cualquier otro ganglio linf谩tico se considera ganglio linf谩tico distante. La propagaci贸n a los ganglios linf谩ticos se considera 尘别迟谩蝉迟补蝉颈蝉 (descrito en la categor铆a M). Por lo general, se necesita hacer una 肠颈谤耻驳铆补 para encontrar propagaci贸n del c谩ncer a los ganglios linf谩ticos, ya que esto rara vez se puede apreciar en estudios por im谩genes.

Las categor铆as N se describieron en la tabla anterior, excepto:

NX: no se pueden evaluar los ganglios linf谩ticos regionales debido a falta de informaci贸n.

N0: no hay propagaci贸n a los ganglios linf谩ticos regionales.

Categor铆as M del c谩ncer de vejiga

Las categor铆as M se describieron en la tabla anterior.