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驴En qu茅 consiste la etapa de un linfoma?

La etapa (o estadificaci贸n) del linfoma indica cu谩nto se ha propagado y d贸nde se encuentra el

肠谩苍肠别谤

en el cuerpo en el momento en que fue diagnosticado. Junto con el tipo de linfoma no Hodgkin (NHL), la etapa de la enfermedad es importante para determinar las opciones de tratamiento y el pron贸stico (perspectiva) del ni帽o o adolescente con NHL.

La etapa se basa en los resultados de los ex谩menes f铆sicos, las biopsias y los estudios por im谩genes (CT, radiograf铆a del t贸rax, PET, etc.), que se describen en Pruebas para detectar el linfoma no Hodgkin en ni帽os.

Un sistema de estadificaci贸n describe hasta qu茅 punto se ha propagado un 肠谩苍肠别谤 de manera est谩ndar. El sistema que se utiliza con m谩s frecuencia para describir la propagaci贸n del NHL en ni帽os es el del sistema internacional de estadificaci贸n del linfoma no Hodgkin pedi谩trico o IPNHLSS (como es referido por sus siglas en ingl茅s), que es una versi贸n modificada del antiguo sistema de St Jude de estadificaci贸n. Este sistema es diferente al que se utiliza para clasificar por etapas los linfomas en adultos.

Sistema IPNHLSS (International Pediatric Non-Hodgkin Lymphoma Staging System)

El IPNHLSS divide el NHL infantil en cuatro etapas:

• Por lo general, los linfomas en etapa I y II se consideran enfermedad en etapa limitada y se tratan de la misma manera.
• Por otro lado, los linfomas en etapa III y IV se consideran en etapa avanzada y tambi茅n se tratan de manera similar.

Etapa I

El linfoma est谩 solamente en un lugar, ya sea como un tumor por s铆 solo sin estar en los ganglios linf谩ticos o en los ganglios linf谩ticos en una parte del cuerpo (el cuello, ingle, axila, etc.).

Etapa II

Los linfomas en etapa II no est谩n en el t贸rax, y uno de los siguientes aplica:

• El linfoma es un s贸lo tumor y tambi茅n se encuentra en los ganglios linf谩ticos cercanos de s贸lo una parte del cuerpo (cuello, ingle, axila, etc.).
• El linfoma se encuentra en m谩s de un grupo de ganglios linf谩ticos, todos ubicados sobre o debajo del diafragma (el m煤sculo delgado de la respiraci贸n que separa el t贸rax y el abdomen). Por ejemplo, esto podr铆a significar que los ganglios en la axila y el 谩rea del cuello est谩n afectados, pero no la combinaci贸n de los ganglios de la axila y de la ingle.
• El linfoma se origin贸 en el tracto digestivo (usualmente al final del intestino delgado), y se puede extirpar mediante cirug铆a. Podr铆a o no haber alcanzado los ganglios linf谩ticos adyacentes.

Etapa III

Para los linfomas en etapa III, uno de los siguientes aplica:

• El linfoma se origin贸 en el t贸rax (usualmente en el timo o los ganglios linf谩ticos en el centro del t贸rax o el revestimiento del pulm贸n).
• El linfoma se origin贸 en el abdomen y se ha propagado extensamente dentro del abdomen. Por tal raz贸n, no se puede extirpar completamente mediante cirug铆a.
• El linfoma est谩 localizado pr贸ximo a la columna vertebral (y tambi茅n puede estar en cualquier otro lugar).
• El linfoma se encuentra en m谩s de un tumor por fuera de los ganglios linf谩ticos, los cuales podr铆an ubicarse sobre o debajo del diafragma (m煤sculo delgado que ejerce la respiraci贸n, y que separa el t贸rax y el abdomen). Esto podr铆a incluir tumores en los huesos o la piel.
• El linfoma se encuentra en m谩s de un grupo de ganglios linf谩ticos que est谩n tanto por encima como por debajo del diafragma. Por ejemplo, el linfoma est谩 en los ganglios linf谩ticos de las axilas y en los ganglios linf谩ticos de la ingle.
• El linfoma es un tumor 煤nico en un hueso y tambi茅n se encuentra en un 谩rea cercana (ya sea dentro o fuera de los ganglios linf谩ticos).

Etapa IV

El linfoma se encuentra en el sistema nervioso central (cerebro o m茅dula espinal) y/o en la m茅dula 贸sea cuando se descubri贸 originalmente (si m谩s del 25% de la m茅dula 贸sea est谩 compuesta por c茅lulas cancerosas, llamados blastos, el 肠谩苍肠别谤 se clasifica como leucemia linfobl谩stica aguda [ALL] en lugar de linfoma).

La estadificaci贸n del linfoma puede ser confusa. Si no tiene certeza de lo que el estadio significa y de lo que implica para su hijo, solicite al m茅dico que se lo explique.

Otros factores de pron贸stico

Adem谩s del estadio del linfoma (y el tipo de linfoma), hay otros factores que tambi茅n pueden afectar el pron贸stico del ni帽o. Dichos m茅todos incluyen:

• La edad del ni帽o (los ni帽os m谩s peque帽os tienden a obtener mejores resultados).
• El nivel de LDH en la sangre (los ni帽os con niveles m谩s bajos de LDH tienden a tener mejores resultados).
• El lugar en el cuerpo donde se encuentra el linfoma
• C贸mo el linfoma y la persona responden al tratamiento inicial

Si hay m谩s preguntas sobre lo que estos factores de pron贸stico podr铆an implicar para su hijo, solicite al m茅dico que se lo explique.